¿Puedo quedarme embarazada, Doctor?
Esta es una pregunta habitual en nuestra consulta. Es importante porque la población afectada por síndrome fatiga crónica es en su mayoría mujer (probablemente en una proporción superior al doble de mujeres respecto a hombres) y dentro del grupo de mujeres el diagnóstico se suele realizar en pacientes jóvenes y por tanto en edad fértil.
Hoy daremos respuesta a algunas preguntas: ¿Las pacientes con síndrome de fatiga crónica tienen problemas de fertilidad? ¿Qué sucede con los síntomas de la paciente durante el embarazo? ¿Existe mayor riesgo de malformaciones o abortos? ¿La enfermedad limitará el cuidado del recién nacido? ¿El síndrome de fatiga crónica es hereditario? ¿Es compatible el síndrome de fatiga crónica con la lactancia?
¿Las pacientes con síndrome de fatiga crónica tienen problemas de fertilidad? Nos referimos a la capacidad de quedar embarazada, y más concretamente si en el grupo de nuestras pacientes se ha documentado un mayor porcentaje de infertilidad. No existen estudios al respecto, de todas formas la impresión es que el porcentaje de infertilidad podría ser un poco superior a la población sana que se estima entre un 10-20%.
¿Qué sucede con los síntomas de fatiga crónica durante el embarazo? Existen pocos o muy pocos estudios que analicen este aspecto y además no permiten dar una respuesta generalizada. Algunos de estos estudios sugieren una mejora transitoria de los síntomas durante la gestación, menor grado de fatiga y menor intensidad de la sintomatología habitual de la paciente. Se trataría de todas formas de una mejora transitoria y con reaparición del cuadro clínico a las pocas semanas post-parto. Sin embargo, otros estudios comentan una tendencia a empeorar o agravar la sintomatología de la paciente.
¿Existe mayor riesgo de malformaciones o abortos? Aunque la mayoría de indicios parecen sugerir que no, se ha documentado un discreto aumento en el porcentaje de abortos durante el primer mes.
En las pacientes con sindrome de fatiga crónica durante el parto que puede ser vaginal, con anestesia epidural recordando la alta sensibilidad farmacológica que presentan estas pacientes, es fácil que el grado de fatiga limite la colaboración por lo que se debe evitar un parto prolongado.
¿La enfermedad limitará el cuidado del recién nacido? Se debe considerar la situación post-parto que nos plantea cada mujer. En el aspecto concreto de la madre afecta de síndrome fatiga crónica es preciso que le recordemos las situaciones habituales en las que posiblemente puede encontrar limitaciones. El grado de cansancio en el post-parto puede ser extremo. La mujer tiene que valorar sus propias limitaciones a la hora de cuidar el bebé (paseos, baños del bebé, tenerlo en brazos, etc.). Por otra parte, no existen datos para desaconsejar la lactancia materna.
En cuanto a los aspectos hereditarios del síndrome de fatiga crónica es bien sabido la posible susceptibilidad genética en el desarrollo de la enfermedad. Existen casos de hijos de madres afectadas que también desarrollan la enfermedad; de todas formas la mayoría de mujeres con síndrome de fatiga crónica tienen hijos sanos.
¿Puedo quedarme embarazada, Doctor?
¡Sí que puedes quedarte embarazada! ¿Pero debes quedarte embarazada?
A nuestras pacientes les respondemos con otra pregunta a su pregunta inicial. Quizás éste sea, en estos momentos, uno de los aspectos con mayor desconocimiento dentro del síndrome de fatiga crónica y que no permite realizar una respuesta única e igual para todas las pacientes. Solo una valoración especifica para cada una de las pacientes y una exposición detallada de las situaciones posibles debe permitir realizar un buen consejo gestacional en el que además será muy importante el apoyo de la pareja.
Dr. Jordi Robert Olalla
Coordinador Unidad de Fatiga Crónica
Servicio Medicina Interna
USP Instituto Universitario Dexeus
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